Tratamento de terceira linha do cancro gástrico avançado HER2-negativo com estado MSI-H / dMMR
Este protocolo aborda o cancro gástrico avançado ou metastático que é HER2-negativo e caracterizado por instabilidade de microssatélites elevada (MSI-H) ou deficiência nos mecanismos de reparação de erros de emparelhamento (dMMR) — uma sub-população definida por biomarcadores com opções específicas baseadas em evidências na terceira linha.
O doente apresenta cancro gástrico avançado ou metastático, confirmado HER2-negativo, com estado tumoral de instabilidade de microssatélites elevada (MSI-H) / deficiência nos mecanismos de reparação de erros de emparelhamento (dMMR), e progrediu após duas linhas anteriores de terapia sistémica.
Na terceira linha, uma combinação antineoplásica específica é a abordagem recomendada para esta população. Opções citotóxicas alternativas também são reconhecidas neste contexto. O esquema completo graduado por evidências — incluindo todas as opções, sequenciamento e recomendações — está disponível no protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004
- Pembrolizumab is recommended for second-line treatment of patients with MSI-H/dMMR gastric cancer [II, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; ESCAT score: I-B].
- For patients previously treated with two lines of therapy, trifluridine–tipiracil is recommended [I, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3]. Alternative treatments include a taxane or irinotecan [II, B].