Tratamento de Primeira Linha do Câncer Gástrico Avançado ou Metastático HER2-Negativo com MSI-H / dMMR

Cenário clínico

Este protocolo é destinado a pacientes com câncer gástrico avançado ou metastático que é HER2-negativo e cujo tumor apresenta instabilidade de microssatélites alta (MSI-H) ou deficiência de reparo de incompatibilidade (dMMR) — uma subpopulação molecularmente definida que requer manejo específico de primeira linha.

Avançado / metastático HER2-negativo MSI-H / dMMR Primeira linha

Abordagem terapêutica (parcial)

O tratamento de primeira linha para esta população é estruturado em torno de uma quimioterapia baseada em platina combinada com uma fluoropirimidina. A seleção entre as opções disponíveis de platina e fluoropirimidina leva em conta fatores específicos do paciente — incluindo idade e tolerabilidade.

O esquema completo, as escolhas de agentes preferenciais e o algoritmo completo de dosagem estão no protocolo abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004

First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended. Oxaliplatin is preferred, especially for older patients [I, A].

Recommended platinum compounds are oxaliplatin or cisplatin.

Recommended fluoropyrimidines are intravenous 5-FU, oral capecitabine or oral S-1.

Pembrolizumab is recommended for second-line treatment of patients with MSI-H/dMMR gastric cancer [II, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; ESCAT score: I-B].

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