Síndrome de Stevens-Johnson: O Que Fazer Quando o Controlo Inicial da Dor É Insuficiente
A síndrome de Stevens-Johnson (SJS/TEN) provoca dor cutânea intensa que pode persistir apesar das medidas analgésicas de primeira linha. Quando a avaliação validada da dor demonstra que os analgésicos suaves iniciais não alcançaram um controlo adequado, aplica-se um protocolo de escalonamento definido.
Tratamento Anterior — Condição de Falha
O tratamento de suporte inicial incluiu paracetamol regular (acetaminofeno) suplementado conforme necessário com codeína oral ou tramadol. O critério para o escalonamento é a falha em alcançar um controlo adequado da dor cutânea, medido por um instrumento de avaliação validado.
Tratamento de Próxima Etapa (Visão Parcial)
Quando a dor persiste além do que os analgésicos suaves conseguem controlar, o protocolo evolui para uma classe mais forte de agentes analgésicos. A via de administração e o calendário de monitorização variam consoante as circunstâncias clínicas e estão completamente definidos no protocolo estruturado.
A seleção completa do agente, via de administração e detalhes de monitorização constam do regime completo — não apresentados aqui.
Objetivo Clínico
Controlo da dor cutânea, reavaliado com a pontuação de dor a cada 4 horas.
References
- If the pain score equates to moderate or severe pain then prescribe regular opiate-based analgesia (e.g. morphine or fentanyl) delivered enterally, or by PCA, or via infusion.
- In patients needing opiate-based analgesia, pain should be re-evaluated using the pain score on a 4-hourly basis and prior to any intervention.
DOI: 10.1111/bjd.14530Digital
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