Angina Estável: Quando a Terapia com Beta-Bloqueador e BCC-DHP Falha no Controle dos Sintomas
Este protocolo aborda a angina estável que permanece inadequadamente controlada após um esquema de primeira linha em combinação — orientando o próximo passo terapêutico em direção ao alívio adequado dos sintomas anginosos.
Terapia anterior — objetivo não atingido
Foi utilizada a combinação de um beta-bloqueador e um BCC di-hidropiridínico (BCC-DHP) — com nitratos de ação prolongada ou ranolazina como alternativas ou acréscimos — e não foi possível alcançar o controle e alívio adequados dos sintomas anginosos.
Abordagem de próxima etapa (parcial)
Considera-se terapia antianginosa complementar, com a escolha do agente orientada pelo perfil cardíaco do paciente — o esquema terapêutico completo baseado em evidências e os critérios de seleção encontram-se no protocolo completo.
References
- Nicorandil or trimetazidine may be considered as add-on therapy in patients with inadequate control of symptoms while on treatment with beta-blockers and/or CCBs, or as part of initial treatment in properly selected patients.
- Ivabradine should be considered as add-on antianginal therapy in patients with left ventricular systolic dysfunction (LVEF <40%) and inadequate control of symptoms, or as part of initial treatment in properly selected patients.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
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