Tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST com duração dos sintomas isquémicos de 12 horas ou menos quando a ICP primária é realizável em 120 minutos
Cenário clínico
Este protocolo aborda pacientes com diagnóstico de trabalho de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST — caracterizado por supradesnivelamento persistente do segmento ST ou achados equivalentes no ECG — nos quais os sintomas isquémicos estão presentes há 12 horas ou menos e onde o tempo previsto desde o diagnóstico até a intervenção coronária percutânea primária é inferior a 120 minutos.
- Supradesnivelamento persistente do segmento ST ou equivalentes no ECG
- Início dos sintomas isquémicos nas últimas 12 horas
- ICP primária oportuna acessível (<120 min a partir do diagnóstico)
Objetivos da reperfusão
O objetivo clínico é a reperfusão bem-sucedida: resolução de pelo menos 50% do supradesnivelamento do segmento ST no ECG, resolução dos sintomas isquémicos e estabilidade hemodinâmica.
Abordagem (visão geral parcial)
Neste cenário crítico em termos de tempo, a estratégia recomendada pelas diretrizes centra-se na intervenção coronária percutânea primária como o método preferencial de restauração do fluxo sanguíneo coronário, combinada com terapia antitrombótica. O regime completo — abrangendo agentes específicos, sequenciamento, medidas de suporte e opções de contingência — está definido no protocolo estruturado completo abaixo.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191
- Reperfusion therapy is recommended in all patients with a working diagnosis of STEMI (persistent ST-segment elevation or equivalents) and symptoms of ischaemia of ≤12 h duration.
- A PPCI strategy is recommended over fibrinolysis if the anticipated time from diagnosis to PCI is <120 min.
- In patients with a working diagnosis of STEMI, a PPCI strategy (i.e. immediate angiography and PCI as needed) is the preferred reperfusion strategy, provided it can be performed in a timely manner (i.e. within 120 min of the ECG-based diagnosis).
- Successful reperfusion is generally associated with significant improvement in ischaemic symptoms, ≥50% ST-segment resolution, and haemodynamic stability.
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