Dissecção espontânea isolada da artéria mesentérica superior
ICD-10 I72.9ICD-11 BD51.Y

Tratamento da Dissecção Espontânea Isolada da Artéria Mesentérica Superior em Pacientes Hemodinamicamente Estáveis sem Isquemia Mesentérica

Este protocolo aborda o manejo da dissecção espontânea isolada da artéria mesentérica superior (AMS) em pacientes hemodinamicamente estáveis que se apresentam sem sinais clínicos ou radiológicos de ruptura ou isquemia mesentérica.

Cenário clínico
  • Hemodinamicamente estável
  • Sem evidência clínica ou de imagem de dissecção da AMS rompida
  • Sem sinais de isquemia mesentérica

Um número crescente de pacientes com dissecção da AMS que estão hemodinamicamente estáveis está sendo tratado de forma conservadora, em vez de se recorrer à intervenção cirúrgica ou endovascular imediata.

Abordagem
O manejo conservador constitui a base do tratamento nesse contexto, envolvendo repouso intestinal e anticoagulação como etapas iniciais — com uma transição estruturada para terapia oral e controle dos fatores de risco que segue uma sequência definida. O regime completo, incluindo os agentes específicos utilizados e os critérios para progressão, encontra-se no protocolo completo.
Objetivos do tratamento
Resolução dos sintomas: cessação da dor abdominal.
Resolução radiológica: resolução confirmada da dissecção da AMS nos exames de imagem de acompanhamento.
Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências
References

DOI: 10.4070/kcj.2018.0429

An increasing number of patients with SMA dissection who are hemodynamically stable are treated conservatively.

These patients were hemodynamically stable and had no clinical or imaging evidence of ruptured SMA dissection.

Along with anticoagulation therapy (heparin drip or warfarin), conservative management includes antiplatelets like cilostazol and ticlopidine, bowel rest and control of risk factors like hypertension.

It is recommended to have complete bowel rest and administer intravenous heparin until the abdominal pain settles.

Oral anticoagulants and antiplatelet medications are continued until resolution of radiological images.

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