A dissecção isolada espontânea da artéria mesentérica superior (AMS) que se apresenta com infarto intestinal, isquemia intestinal disseminada ou ruptura da AMS constitui uma emergência cirúrgica que exige intervenção operatória imediata.

Cenário clínico

Este protocolo aplica-se quando a dissecção da AMS é acompanhada de infarto intestinal ou isquemia intestinal disseminada, ou quando ocorreu ruptura da AMS. Nessas apresentações, um procedimento cirúrgico é inevitável — o manejo cirúrgico é reservado para casos com infarto ou isquemia intestinal disseminada e para casos em que outras modalidades de tratamento falharam.

Abordagem (visão geral parcial)

O manejo requer intervenção cirúrgica aberta que aborda tanto o intestino comprometido quanto a lesão arterial. As etapas operatórias específicas e a seleção da técnica são determinadas pela extensão da viabilidade intestinal, pelo tipo de dissecção e pela reversibilidade da circulação. O regime estruturado completo — incluindo a sequência completa de opções intervencionistas — está disponível através do protocolo.

References

A surgical procedure is inevitable in cases of bowel infarction or SMA rupture.
Surgical management should be reserved for cases having infarction or widespread bowel ischemia and in cases where other treatment modalities fail.
We found that about 28.9% (n=42/145) patients underwent surgical management and that bypass grafting was the commonest procedure.
The extent and type of surgery depends on the viability of gut, type of dissection and the reversibility of circulation.
These surgical interventions for SMA dissection had successful resolution of symptoms on their mean follow up of 15.8 months where the follow up ranged from 0.23 to 48 months.

DOI: 10.4070/kcj.2018.0429

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Dissecção Isolada Espontânea da AMS Complicada por Infarto Intestinal ou Isquemia Disseminada

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