Tratamento de Primeira Linha para Hipotensão Intracraniana Espontânea
A hipotensão intracraniana espontânea é causada por um vazamento de líquido cefalorraquidiano e é tratada com uma intervenção procedimental específica. Este protocolo abrange a abordagem de primeira linha baseada em evidências.
Abordagem Terapêutica
O manejo de primeira linha é centrado no tampão sanguíneo epidural com sangue autólogo. O protocolo completo especifica como a técnica e o momento são determinados — incluindo como a abordagem se adapta quando o local do vazamento é precisamente localizado. A decisão envolve mais do que um único método.
Objetivos do Tratamento
O alvo clínico é uma melhora significativa dos sintomas em 3 meses, com uma proporção substancial de pacientes alcançando remissão completa.
References
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200290
EBPs are the first-line treatment of SIH.
Non-targeted EBPs for SIH are generally performed using a lumbar midline approach and by injecting a high volume (20 mL or more) of autologous blood.
Targeted patching may be performed when a leak is localized and may be performed in the cervical or thoracic spine under imaging guidance, often incorporating fibrin sealant.
When a ventral leak is identified, a transforaminal approach may facilitate direct patching of the leak site.
While there are no randomized controlled trials investigating the optimal technique for EBP, more blood (greater than 20 mL) is likely better than less, and earlier patching is likely better than later.
A recent cohort study reported 90% of such patients have 50% improvement 3 months after EBP, with 52% reporting complete remission.
View source ↗