Em um subgrupo de pacientes com espondilólise, a abordagem conservadora padrão não alcança a recuperação clínica esperada dentro do prazo definido. Um protocolo estruturado de segunda linha é aplicado nesses casos.
A abordagem inicial incluiu suspensão da atividade esportiva, AINEs para controle da dor, um programa progressivo de fisioterapia abrangendo estabilização do core, alongamento e condicionamento cardiovascular, órtese toracolombar quando indicada e injeções espinhais em casos selecionados.
A escalada para este protocolo é indicada quando essa linha não consegue alcançar a resolução da lombalgia e a normalização da amplitude ativa de movimento lombar em 6 semanas.
Quando critérios anatômicos e de imagem específicos são atendidos, o reparo cirúrgico direto direcionado à pars interarticularis é considerado. Múltiplas opções de técnica cirúrgica estão disponíveis; os critérios completos de seleção, o caminho procedimental e os detalhes da abordagem constam no protocolo completo.
DOI: 10.1155/2020/9235958
In the small percentage of young patients who fail conservative treatments, direct surgical repair of the spondylolysis has been shown to be highly effective.
Criteria that should be met for direct repair of the pars include as follows: (1) healthy appearance and preserved height of the intervertebral disk on MRI and (2) no demonstration of significant motion between vertebral bodies on dynamic radiographs.
Modern minimally invasive techniques for direct spondylolysis repair may have superior clinical outcomes over conventional open techniques and may be considered in cases where conservative management has failed.
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