Tratamento da Espondilolistese na Espondilolistese Ístmica, Grau I ou II de Meyerding
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com espondilolistese ístmica classificada no Grau I ou II de Meyerding. A espondilolistese ístmica resulta de um defeito ou fratura na pars interarticularis — frequentemente progredindo a partir de uma espondilólise preexistente — e é geralmente causada por estresse mecânico repetitivo. Nestes graus baixos, o tratamento conservador é a abordagem padrão, especialmente para pacientes assintomáticos ou com sintomas leves a moderados sem déficits neurológicos significativos.
Abordagem de Manejo Inicial
O manejo começa com repouso de curta duração e modificação de atividades — incluindo a evitação de hiperlordose lombar — associado à terapia analgésica ou anti-inflamatória; o uso de órtese espinhal também pode ser incorporado dependendo da apresentação clínica.
O protocolo sequenciado completo, incluindo a seleção específica de agentes e os critérios de escalonamento, está disponível no protocolo integral.
Objetivos do Tratamento
Alívio da dor lombar
Ausência de deslizamento vertebral adicional
References
DOI: 10.25122/jml-2025-0039
- Isthmic spondylolisthesis is primarily associated with a defect or fracture in the pars interarticularis, often caused by repetitive mechanical stress, and frequently progresses from a pre-existing spondylolysis.
- Conservative treatment is typically recommended for patients with low-grade spondylolisthesis (grades I and II), especially those who are asymptomatic or have mild to moderate symptoms without significant neurological deficits.
- For patients with isthmic spondylolisthesis, conservative treatment for three to six months has demonstrated good outcomes, managing most unilateral pars lesions and approximately 50% of bilateral lesions.
- The most generally accepted protocol begins with one to two days of rest and activity modification, followed by administering analgesics or anti-inflammatory medication.
- The first-line treatment for lower back pain associated with spondylolisthesis includes nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and/or analgesics.
- Bracing is usually recommended for acute spondylolysis or early-stage spondylolisthesis in young athletes, especially in sports that involve repeated lumbar hyperextension, such as gymnastics or football.
- The findings demonstrated reduced pain and no evidence of further vertebral slippage.
View source ↗