Tratamento da Espondilolistese Após Injeção Epidural de Corticosteroide sem Resposta
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com espondilolistese cuja terapia conservadora por injeção não proporcionou benefício adequado — deixando a dor lombar, os sintomas radiculares ou a instabilidade sem resolução e exigindo uma próxima etapa de tratamento.
Tratamento Anterior — Resposta Insuficiente
A injeção epidural de corticosteroide com metilprednisolona no espaço epidural não atingiu os objetivos de redução da dor a curto prazo e melhora funcional. Esta falha da terapia conservadora por injeção é o gatilho clínico para a escalada ao protocolo estruturado abaixo.
Abordagem da Próxima Etapa (Visão Parcial)
O protocolo avança para uma estratégia cirúrgica centrada na descompressão espinhal, com ou sem estabilização adicional — a abordagem específica, suas indicações e os critérios de decisão estão detalhados no regime completo.
- Alívio da dor lombar
- Resolução dos sintomas radiculares
- Estabilidade espinhal
References
DOI: 10.25122/jml-2025-0039
- Surgical management of spondylolisthesis typically involves either decompression alone in cases where nerve root or spinal cord compression is the primary concern or decompression combined with spinal fusion to restore stability and prevent further slippage.
- The primary decompression techniques used are laminectomy, which relieves spinal canal stenosis, and foraminotomy, which reduces nerve root compression.
- Posterior lumbar interbody fusion (PLIF) and transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) are two widely utilized surgical techniques for stabilizing the spine in patients with spondylolisthesis.
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