Tratamento da Espondilolistese Quando o Tratamento Analgésico Inicial Falha em Alcançar o Alívio da Dor Lombar
Na espondilolistese, a abordagem conservadora de primeira linha centra-se no repouso, na modificação da atividade e na terapia analgésica. Quando essa linha não alcança alívio adequado da dor lombar, as diretrizes clínicas apoiam a escalada para uma estratégia de reabilitação ativa e estruturada.
Por Que Este Protocolo É Indicado
A abordagem de primeira linha — que inclui repouso, modificação da atividade e terapia analgésica com paracetamol, anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno, naproxeno ou celecoxibe), relaxantes musculares ou opioides de curto prazo para dor refratária — visa o alívio da dor lombar. A falha em atingir esse objetivo desencadeia a escalada para este protocolo de segunda linha.
Abordagem da Próxima Etapa (Visão Geral Parcial)
A próxima linha centra-se em um programa estruturado de fisioterapia conduzido por um período prolongado, incorporando categorias de exercícios direcionados a abordar a mecânica lombar e o suporte musculoesquelético profundo. A sequência completa de exercícios, os critérios de progressão e os componentes específicos estão detalhados no protocolo completo.
Objetivos Clínicos
Os objetivos primários desta fase de reabilitação são a redução da dor lombar e a melhora da amplitude de movimento lombar.
References
DOI: 10.25122/jml-2025-0039
- If symptoms persist beyond 1 to 2 weeks, physical therapy is typically introduced as the next step.
- According to the World Federation of Neurosurgical Societies Spine Committee recommendations, a structured physical therapy program for at least 3 weeks is beneficial for patients meeting the criteria for non-operative treatment.
- Flexion exercises, such as pelvic tilts and seated abdominal contractions, primarily target the anterior core muscles, helping reduce lumbar lordosis and stress on the affected vertebrae.
- Stabilization exercises focus on improving core strength, spinal alignment, and neuromuscular control while reducing pain and preventing further slippage.
- These exercises target deep stabilizing muscles such as the transverse abdominis, multifidus, pelvic floor, and gluteal muscles, which provide support to the lumbar spine.
- Therefore, a walking-based training program should be initiated, starting with slow walking and gradually increasing speed.
- The primary objectives of physical therapy are to reduce pain, improve ROM, and enhance strength and spinal stability.
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