Trombose da veia esplênica
ICD-10 D73.5 · ICD-11 DB98.4

Trombose da Veia Esplênica em Câncer: O Que Fazer Quando a HBPM ou os AODs Falham em Alcançar a Recanalização Vascular

Este protocolo aplica-se a pacientes com trombose venosa esplâncnica aguda sintomática associada ao câncer, nos quais a terapia anticoagulante padrão não alcançou recanalização vascular adequada. Ele descreve o próximo passo clínico após a falha do tratamento de primeira linha.

Cenário Clínico

Trombose venosa esplâncnica aguda sintomática em paciente com câncer, na qual o curso de anticoagulação de primeira linha não alcançou a maior recanalização vascular possível.

Condição de Falha da Primeira Linha

A abordagem estabelecida de primeira linha para trombose venosa esplâncnica aguda associada ao câncer — HBPM ou AODs — não alcançou o objetivo clínico da maior recanalização vascular possível. Este protocolo aborda o que considerar quando esse objetivo não é atingido.

Abordagem de Próximo Passo (Visão Geral Parcial)

Para um subconjunto muito restrito e cuidadosamente selecionado de pacientes em centros especializados, uma intervenção trombolítica pode ser considerada como próximo passo. Os critérios completos de elegibilidade, o algoritmo de seleção e o caminho clínico estão disponíveis no protocolo completo.

Objetivo Clínico

Alcançar a maior recanalização vascular possível.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1111/jth.14836

In patients with cancer-associated symptomatic acute splanchnic vein thrombosis, we recommend LMWH or DOACs. We suggest LMWH in patients with luminal gastrointestinal cancer, active gastrointestinal mucosal abnormalities, genitourinary cancer at high risk of bleeding, or receiving current systemic therapy with potentially relevant drug-drug interactions with DOACs.

In patients with symptomatic acute splanchnic vein thrombosis we recommend against the routine use of systemic or catheter-directed thrombolysis. We suggest considering the use of thrombolysis in specialized centers for very selected patients such as those with mesenteric or extensive splanchnic vein thrombosis and signs of intestinal ischemia, or those whose conditions deteriorate despite adequate anticoagulant therapy.

Treatment of occlusive or non-occlusive acute splanchnic vein thrombosis aims to prevent intestinal infarction or ischemia, and achieve the highest possible vessel recanalization to reduce splanchnic hypertension and bleeding risk.

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