Trombose da veia esplênica
ICD-10 D73.5 · ICD-11 DB98.4

Tratamento da Trombose da Veia Esplênica em Trombose Esplâncnica Aguda Sintomática Associada ao Câncer

A trombose da veia esplênica que ocorre como parte de uma trombose esplâncnica aguda sintomática em um paciente com diagnóstico ativo de câncer requer uma abordagem terapêutica específica, baseada em evidências. A presença de malignidade influencia tanto a escolha quanto a duração da terapia anticoagulante.

Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com trombose esplâncnica aguda sintomática associada ao câncer. A malignidade subjacente representa um fator de risco trombótico persistente e influencia diretamente a seleção da estratégia de anticoagulação — incluindo o tipo de agente e a duração pretendida do tratamento.
Abordagem Terapêutica & Objetivos
A terapia anticoagulante constitui o núcleo do tratamento. Os agentes recomendados incluem uma classe específica de terapia injetável e uma classe de anticoagulantes orais diretos — no entanto, o agente preferido depende do tipo e localização do câncer, da presença de envolvimento gastrintestinal ou geniturinário, do risco de sangramento e das terapias sistêmicas concomitantes. O framework completo de decisão, os critérios de duração e as condições para extensão da terapia estão especificados no protocolo completo.
Objetivo clínico: atingir a maior recanalização vascular possível para reduzir a hipertensão esplâncnica e o risco de sangramento associado.
Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1111/jth.14836
  • In patients with cancer-associated symptomatic acute splanchnic vein thrombosis, we recommend LMWH or DOACs. We suggest LMWH in patients with luminal gastrointestinal cancer, active gastrointestinal mucosal abnormalities, genitourinary cancer at high risk of bleeding, or receiving current systemic therapy with potentially relevant drug-drug interactions with DOACs.
  • 3 to 6-month anticoagulation irrespective of thrombosis extension and underlying risk factors.
  • Longer course or indefinite anticoagulation if: thrombosis progression or recurrence after treatment discontinuation; unprovoked splanchnic vein thrombosis; persistent thrombotic risk factor.
  • Treatment of occlusive or non-occlusive acute splanchnic vein thrombosis aims to prevent intestinal infarction or ischemia, and achieve the highest possible vessel recanalization to reduce splanchnic hypertension and bleeding risk.
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