Quando a drenagem por cateter percutâneo (DPC) de primeira linha combinada com antibioticoterapia não alcança a confirmação de cura do abscesso esplênico no acompanhamento ultrassonográfico, uma próxima etapa cirúrgica torna-se necessária. Este protocolo aborda exatamente esse cenário de escalada terapêutica.
O tratamento de primeira linha compreendeu hospitalização com antibioticoterapia prolongada — iniciada após hemoculturas e, quando viável, culturas do abscesso, e subsequentemente ajustada conforme os resultados do antibiograma — associada à drenagem por cateter percutâneo guiada por ultrassom. A DPC envolveu aspiração do abscesso esplênico por meio de cateter 8–10 F, lavagem da cavidade com soro fisiológico, aspiração diária e retirada do cateter após confirmação de cura à ultrassonografia.
A escalada para o protocolo atual é indicada quando a cura do abscesso esplênico não pode ser confirmada no controle ultrassonográfico apesar dessa abordagem de drenagem.
Em pacientes nos quais a drenagem por cateter percutâneo mostrou-se insuficiente, um procedimento cirúrgico aberto definitivo direcionado ao baço é a próxima etapa indicada. Os detalhes completos do procedimento, os critérios clínicos e o algoritmo de decisão estão disponíveis no esquema terapêutico estruturado completo.
DOI: 10.1186/s12879-024-10122-8
After insufficient PCD on three (18.8%) patients, splenectomy was performed as a second-line procedure (Table 2).
In patients who underwent splenectomy, open total splenectomy was performed.
Splenectomy is required in patients for whom PCD is not effective.
View source ↗