Este protocolo aborda o meningioma sintomático da medula espinal em pacientes que não são candidatos adequados à cirurgia — seja por condição clínica geral desfavorável, comorbidades significativas ou contraindicação relativa ou absoluta à intervenção operatória.
Para pacientes nos quais a ressecção cirúrgica implica risco inaceitável — incluindo indivíduos idosos ou em estado crítico — existem alternativas não cirúrgicas estabelecidas. A radiocirurgia foi validada como terapia alternativa em casos bem definidos envolvendo tumores pequenos nesses pacientes. Também pode ser considerada quando a cirurgia é relativamente ou absolutamente contraindicada e o tumor não exerce efeito de massa significativo, desde que critérios adequados de seleção de pacientes sejam atendidos.
O manejo envolve uma estratégia baseada em radioterapia; a técnica aplicável e o fracionamento dependem das características individuais do tumor e do contexto clínico. O algoritmo completo de seleção e a abordagem estão detalhados no protocolo estruturado.
Redução do tamanho tumoral no exame de imagem — achado demonstrado como preditivo de controle tumoral a longo prazo.
DOI: 10.1093/neuonc/noab150