Este protocolo aborda pacientes nos quais um meningioma da medula espinal foi descoberto incidentalmente em exames de imagem, sem sintomas neurológicos e sem evidências de compressão da medula espinal ou efeito de massa.
A observação é a primeira opção terapêutica para pacientes assintomáticos com meningioma recém-diagnosticado ou de crescimento lento. Quando um tumor é encontrado incidentalmente e o paciente permanece neurologicamente intacto sem efeito de massa, a estratégia inicial de manejo de escolha é a vigilância ativa com exames de imagem periódicos — e não a intervenção imediata.
Caso o quadro clínico se altere, a abordagem cirúrgica torna-se a opção primária. O protocolo completo define os limiares específicos e os pontos de decisão que regem essa transição, juntamente com o tipo de objetivo cirúrgico perseguido. Quando a terapia é realizada, os objetivos clínicos incluem a potencial reversão de sintomas e sinais neurológicos e cognitivos.
Observation should be selected as the first therapeutic option in asymptomatic patients with newly diagnosed or slow growing meningiomas.
In case of incidentally diagnosed and asymptomatic tumors observation by annual MRI initially is the management strategy of choice (evidence level III, recommendation level C).
Therapy is indicated in symptomatic or growing meningiomas with surgery being the first option for the following reasons: the patient can often be cured by Simpson grade I resection, neurological and cognitive symptoms and signs may be reversed, tissue-based diagnosis can be made, tissue is gained for molecular pathologic testing.
DOI: 10.1093/neuonc/noab150
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