Tratamento do Somatostatinoma na Presença de Metástases Hepáticas
O somatostatinoma é um tumor neuroendócrino raro que frequentemente se apresenta em estágio avançado. Quando metástases hepáticas são identificadas, a ressecção curativa muitas vezes não é mais viável, deslocando o objetivo clínico para a redução da carga tumoral global e o manejo da doença hepática por meio de intervenções paliativas.
Situação Clínica
No contexto metastático, o envolvimento hepático complica o planejamento cirúrgico. Como muitos desses tumores crescem lentamente, o manejo local agressivo das metástases hepáticas continua sendo uma opção significativa para candidatos adequados. A abordagem é adaptada à extensão e distribuição da doença hepática e à condição geral do paciente.
Abordagem Terapêutica
O manejo envolve estratégias paliativas de citorredução (debulking), incluindo opções cirúrgicas e intervencionistas guiadas por imagem direcionadas às metástases hepáticas. Diversas modalidades — tanto cirúrgicas quanto baseadas em cateter — podem ser consideradas dependendo do quadro clínico.
A seleção específica, o sequenciamento e os critérios de elegibilidade para essas abordagens estão detalhados no protocolo completo.
References
- However, metastases often preclude curative resection, and palliative debulking can be considered to relieve symptoms.
- The symptoms of metastatic functional pancreatic neuroendocrine tumors (NETs) may be ameliorated by the reduction of overall tumor burden through surgical debulking.
- Because of the slow growth rate of many NETs, liver metastases are often resected when technically feasible.
- Cytoreductive surgery, with or without radiofrequency ablation or cryoablation, has been used to palliate symptoms.
- Alternative approaches to the management of liver metastases have been reported, including Gelfoam embolization or transarterial chemoembolization, radioembolization with radioactive microspheres, radiofrequency ablation, cryoablation, and percutaneous alcohol ablation.
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