Tratamento do SIBO com Constipação e Teste Respiratório Positivo para Metano (≥10 ppm)

Este protocolo aplica-se a pacientes com supercrescimento bacteriano do intestino delgado que apresentam constipação e um teste respiratório positivo confirmado para metano — definido como níveis de metano iguais ou superiores a 10 ppm durante o teste respiratório.

Cenário Clínico

O paciente apresenta constipação associada a um teste respiratório positivo para metano (metano expirado ≥10 ppm). O teste respiratório — utilizando glicose ou lactulose — é o método recomendado para diagnosticar o supercrescimento de organismos produtores de metano em pacientes sintomáticos com constipação.

Objetivo do Tratamento

O objetivo principal é a redução do metano expirado a níveis indetectáveis (abaixo de 3 ppm) no teste respiratório de controle, combinada com a melhora dos sintomas de constipação. O tratamento direcionado aos organismos produtores de metano pode reduzir a produção de metano e aliviar a constipação.

Abordagem Terapêutica

O manejo envolve um curso de antibióticos direcionado aos organismos produtores de metano no intestino delgado, geralmente administrado por 10 dias.

As opções específicas de antibióticos, a estratégia de combinação e os detalhes completos do protocolo estão disponíveis no protocolo completo abaixo.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000000501

We suggest testing for methane using glucose or lactulose breath tests to diagnose the overgrowth of methane-producing organisms (IMO) in symptomatic patients with constipation (conditional recommendation, very low level of evidence).
The North American Consensus defines a positive methane breath test as the presence of methane levels of ≥10 ppm during the breath test.
Two studies have assessed the efficacy of neomycin in the treatment of IMO.
Targeting methanogens may reduce methane production and improve constipation.

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