A epifisiólise femoral proximal (SCFE) é um dos diagnósticos mais frequentemente negligenciados em crianças, ocorrendo tipicamente entre os 8 e 15 anos de idade. Quando a criança não consegue caminhar mesmo com apoio de muletas, o deslizamento é classificado como instável — uma apresentação distinta e mais urgente que determina uma via de manejo diferente.
A classificação da SCFE baseia-se na estabilidade da fise. A incapacidade de deambular mesmo com muletas define a categoria instável. Essa distinção é fundamental, pois determina a urgência, a necessidade de restrição imediata de atividade e qual abordagem cirúrgica é adequada.
O não suporte de peso imediato é o primeiro passo essencial após o diagnóstico ser estabelecido. A correção cirúrgica do fêmur proximal é um componente central do manejo — no entanto, o procedimento específico, o momento e a técnica envolvem considerações clínicas que vão além desta visão geral. O protocolo completo abrange todos esses aspectos.
SCFE usually occurs in those eight to 15 years of age and is one of the most commonly missed diagnoses in children.
Classification of SCFE is based on the stability of the physis.
If the patient is unable to ambulate even with crutches, it is considered unstable.
Once the diagnosis of SCFE is made, the patient should be placed on non-weight-bearing crutches or in a wheelchair and urgently referred to an orthopedic surgeon familiar with the treatment of SCFE.
Treatment goals are similar to those of stable SCFE with in situ fixation, but there is controversy as to the specifics of treatment, including timing of surgery, value of reduction, and manner of reduction.
The currently recommended approach is the modified Dunn procedure, which is a surgical hip dislocation that helps restore the alignment of the proximal femur to decrease the rate of femoroacetabular impingement.
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