Síndrome do nó sinusal doente
ICD-10 I49.5 · ICD-11 BC80.20

Tratamento da Síndrome do Nó Sinusal Doente na Forma Sintomática Bradicardia-Taquicardia da Disfunção do Nó Sinusal

Este protocolo aborda o manejo da síndrome do nó sinusal doente sintomática apresentando-se especificamente na forma bradicardia-taquicardia — um padrão em que bradiarritmias ocorrem em associação com taquiarritmias atriais, mais comumente fibrilação atrial.

Cenário clínico
Os pacientes apresentam disfunção sintomática do nó sinusal em sua variante bradicardia-taquicardia: bradiarritmias associadas a taquiarritmias atriais (principalmente fibrilação atrial). Esta combinação cria um desafio terapêutico específico, pois ambos os componentes requerem manejo coordenado.
Abordagem — visão geral parcial
O manejo centra-se na correção do componente de bradiarritmia para permitir o tratamento da taquiarritmia associada. A intervenção baseada em estimulação cardíaca é a abordagem primária, sendo a ablação por cateter da taquiarritmia atrial uma estratégia alternativa em pacientes selecionados.
O regime completo — incluindo a programação específica do dispositivo, critérios de seleção e o sequenciamento das intervenções — está no protocolo estruturado completo.
Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364

  1. Pacing is indicated in symptomatic patients with the bradycardiatachycardia form of SND in order to correct bradyarrhythmias and enable pharmacological treatment, unless ablation of the tachyarrhythmia is preferred.
  2. In patients with the bradycardiatachycardia variant of SND, programming of atrial ATP may be considered.
  3. AF ablation should be considered as a strategy to avoid pacemaker implantation in patients with AF-related bradycardia or symptomatic pre-automaticity pauses, after AF conversion, taking into account the clinical situation.
View source ↗