Tratamento da Shigellosis Quando a Ciprofloxacina de Primeira Linha Não Funcionou

Este protocolo se aplica a pacientes com Shigellosis que foram tratados com um curso de primeira linha de ciprofloxacina e não apresentaram a resposta esperada. A falha do curso inicial de antibióticos requer um escalonamento estruturado para a terapia de segunda linha.

Linha Anterior — Condição de Falha

A terapia de primeira linha com ciprofloxacina não alcançou os objetivos de tratamento necessários: melhora clínica em 48 horas e eliminação do Shigella nas fezes. Esta insuficiência de resposta é o gatilho para o escalonamento ao protocolo de segunda linha descrito aqui.

Abordagem do Tratamento de Segunda Linha

A estratégia de segunda linha envolve agentes antibióticos alternativos — diferindo na classe e, quando apropriado, na via de administração em relação à ciprofloxacina — com a seleção guiada pela idade do paciente e pelas circunstâncias clínicas. As opções específicas e os critérios para escolher entre elas estão detalhados no protocolo completo.

Objetivos do tratamento: Melhora clínica em 48 horas e eliminação do Shigella nas fezes.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1080/20469047.2017.1409454

2nd-line: pivmecillinam 20 mg/kg orally 4 times daily for 5 days
OR*: ceftriaxone 50–100 mg/kg intramuscular injection for 2–5 days
OR: (for adults) azithromycin 6–20 mg/kg, orally once daily for 1–5 days
The macrolide azithromycin was listed as a second-line therapy for adults.
With effective antibiotic therapy, clinical improvement occurs within 48 h, resulting in a decreased risk of serious complications and death, shorter duration of symptoms, and the elimination of shigella from the stool.

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