A síndrome de Sheehan — infarto hipofisário pós-parto — pode comprometer a capacidade da hipófise de estimular a glândula tireoide, resultando em hipotireoidismo central (HC). O manejo dessa complicação requer uma abordagem terapêutica específica, distinta da doença tireoidiana primária.
O hipotireoidismo central no contexto da síndrome de Sheehan decorre da estimulação insuficiente do TSH sobre uma glândula tireoide intrinsecamente normal, causada pela secreção ou ação inadequada do hormônio liberador de TSH e/ou do próprio TSH — consequência direta da lesão hipotalâmico-hipofisária.
A abordagem estabelecida envolve a reposição hormonal tireoidiana com L-T4, com doses individualizadas de acordo com o contexto clínico. O monitoramento padrão baseado no TSH não é aplicável no HC; o tratamento é titulado em relação a um alvo específico de fT4 sérico.
Alvo clínico: níveis séricos de fT4 na metade superior do intervalo de referência. O algoritmo completo de dosagem e os critérios de individualização constam no protocolo completo.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118