Tratamento da Síndrome de Sheehan na Insuficiência Adrenal Central por Deficiência de ACTH

Cenário Clínico

Este protocolo abrange a síndrome de Sheehan no contexto de insuficiência adrenal central por deficiência de ACTH — um estado em que a secreção insuficiente de cortisol decorre da produção hipofisária inadequada de ACTH, e não de falência adrenal primária.

Condição

A insuficiência adrenal central representa uma secreção insuficiente de cortisol decorrente da deficiência de ACTH. Como o déficit se origina no nível hipofisário, o tratamento deve suprir a deficiência de cortisol resultante com reposição adequada.

Abordagem Terapêutica

A base do tratamento é a reposição de glicocorticoide com hidrocortisona (HC), ajustada individualmente para cada paciente. O protocolo completo especifica a estratégia posológica recomendada, a abordagem de agendamento e os critérios nos quais glicocorticoides alternativos de ação prolongada podem ser considerados.

Os detalhes completos do esquema terapêutico — incluindo dose, estrutura de horários e critérios de seleção do agente — estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1210/jc.2016-2118

Central AI represents inadequate cortisol secretion due to ACTH deficiency.

We recommend using HC, usually 15–20 mg total daily dose in single or divided doses.

Patients using divided doses should take the highest dose in the morning at awakening and the second in the afternoon (two-dose regime) or the second and third at lunch and late afternoon, respectively (three-dose regime).

We suggest using longer-acting GCs in selected cases (eg, nonavailability, poor compliance, convenience).

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