Sesamoidite Sem Resposta a Injeção de Corticosteroide, Terapia por Ondas de Choque ou Fisioterapia
Este protocolo destina-se a pacientes com sesamoidite nos quais um ciclo inicial de tratamento — injeção de corticosteroide, terapia por ondas de choque extracorpórea radial ou programa estruturado de fisioterapia — não produziu alívio suficiente da dor ou recuperação funcional dentro do prazo esperado.
Objetivos do Tratamento Anterior Não Alcançados
Quando o Tratamento de Primeira Linha Não Funcionou
A linha de tratamento anterior incluiu injeção de corticosteroide guiada por ultrassom, terapia por ondas de choque extracorpórea radial ou programa estruturado de fisioterapia. Este protocolo está indicado quando essas medidas não conseguiram alcançar:
- Redução no escore de dor VAS na primeira articulação metatarsofalângica
- Melhora nos escores funcionais FAAM-ADL e FAAM-Sports
- Resolução da dor no sesamoide
- Tudo dentro de uma janela de tratamento de 3 meses
Abordagem do Próximo Passo
Para sesamoidite recalcitrante após falha do tratamento inicial, tratamentos emergentes com injeções biológicas — administrados sob orientação por imagem — mostraram resultados promissores. O protocolo completo, incluindo a opção biológica específica e os detalhes do procedimento, está disponível através do link abaixo.
Objetivos do Tratamento
- Redução no escore de dor VAS na primeira articulação metatarsofalângica
- Melhora nos escores das subescalas FAOS em sintomas, dor, atividades diárias, esportes e qualidade de vida
- Retorno ao nível anterior de atividade esportiva sem dor no sesamoide
- Alcançado em 3 meses
References
DOI: 10.3390/medicina61071215
- Despite limited evidence, emerging biologic therapies (e.g., PRP or CBMA injections) also show promise in recalcitrant cases.
- Callahan et al. (2025) described a single leukocyte-rich platelet-rich plasma (PRP) injection under ultrasound guidance, while Shimozono et al. reported the use of CMBA.
- Shimozono et al. reported a significant reduction in VAS scores from 5.8 (range: 4–8) to 1.5 (range: 0–4) following treatment.
- After treatment, all subscales showed substantial improvement: symptoms increased to 90.8 (±7.5), pain to 83.8 (±17.4), daily activities to 92.8 (±7.3), sports activities to 72.5 (±20.1), quality of life to 64.6 (±22.7), and overall score to 81.4 (±13.4).
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