Sepse
ICD-10 A41.9; A40.8; A40.9; A41.8 · ICD-11 1G40

Choque Séptico: O Que Fazer Quando a Vasopressina Falha em Atingir a PAM Alvo

Este protocolo abrange adultos com choque séptico que permanecem hemodinamicamente instáveis — com pressão arterial média (PAM) abaixo da meta de 65 mm Hg — após a adição de vasopressina à norepinefrina. Quando essa combinação se mostra insuficiente, está indicada uma etapa adicional de escalonamento.

Falha do Tratamento Anterior
A vasopressina não atingiu o alvo hemodinâmico

A etapa anterior — adição de vasopressina juntamente com norepinefrina — não conseguiu alcançar a meta de pressão arterial média (PAM) de 65 mm Hg. Esse alvo não atingido é o gatilho para o escalonamento ao presente protocolo.

Objetivo Clínico
Atingir uma pressão arterial média (PAM) adequada de 65 mm Hg.
Abordagem de Próxima Linha (parcial)

Um agente vasopressor adicional é considerado nesta etapa para restaurar a pressão arterial adequada quando a combinação prévia de dois agentes se mostrou insuficiente.

O esquema completo, as orientações de dosagem e o algoritmo de decisão integral estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337

For adults with septic shock and inadequate MAP levels despite norepinephrine and vasopressin, we suggest adding epinephrine.

For adults with septic shock on vasopressors, we recommend an initial target mean arterial pressure (MAP) of 65 mm Hg over higher MAP targets.

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