No choque séptico, restaurar uma pressão de perfusão adequada é uma prioridade central da ressuscitação. Quando o esquema vasopressor inicial não atinge a pressão arterial média (PAM) alvo, uma etapa de escalonamento definida — em vez de simples aumento de dose — orienta a próxima decisão clínica.
A abordagem de primeira linha utiliza norepinefrina como vasopressor principal (com epinefrina ou dopamina como alternativas quando a norepinefrina não está disponível). O escalonamento para este protocolo é acionado quando essa abordagem não consegue atingir a PAM alvo inicial de 65 mm Hg.
Atingir e manter uma pressão arterial média (PAM) adequada de 65 mm Hg.
Quando a meta de PAM não é alcançada com norepinefrina, o protocolo orienta a adição de um segundo agente vasopressor em vez de continuar escalonando a infusão de norepinefrina. O agente específico, os critérios de tempo e a abordagem completa de administração são detalhados no esquema estruturado.
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337