Sepse: Manejo de Segunda Linha Quando a Ressuscitação Inicial Não Reduz o Lactato Sérico
Quando a sepse é identificada e a resposta de primeira linha — ressuscitação volêmica imediata, antimicrobianos empíricos e controle do foco — não atinge o objetivo principal da ressuscitação, uma próxima etapa estruturada é necessária para estabilizar a hemodinâmica do paciente.
Tratamento Anterior e Objetivo Não Alcançado
O que foi tentado primeiro
A primeira linha consiste em ressuscitação volêmica imediata com cristaloides IV, administração imediata de antimicrobianos empíricos e intervenção oportuna no controle do foco infeccioso.
Por que o escalonamento está indicado O objetivo dessa linha — orientar a ressuscitação para reduzir o lactato sérico em pacientes com nível elevado de lactato — não foi alcançado, indicando o escalonamento para este protocolo.
Por que o escalonamento está indicado O objetivo dessa linha — orientar a ressuscitação para reduzir o lactato sérico em pacientes com nível elevado de lactato — não foi alcançado, indicando o escalonamento para este protocolo.
Próximo Passo
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
- For adults with septic shock, we recommend using norepinephrine as the first-line agent over other vasopressors.
- For adults with septic shock on vasopressors, we recommend an initial target mean arterial pressure (MAP) of 65 mm Hg over higher MAP targets.
- In settings where norepinephrine is not available, epinephrine or dopamine can be used as an alternative, but we encourage efforts to improve the availability of norepinephrine.