Sepse com Lactato Sérico Elevado: O Que Fazer Imediatamente
A sepse e o choque séptico são emergências tempo-críticas. Este protocolo aborda a conduta de manejo imediato, incluindo ressuscitação e terapia antimicrobiana, utilizando o lactato sérico como guia essencial da resposta ao tratamento.
Objetivo Clínico
Os alvos de ressuscitação visam a depuração do lactato em pacientes que se apresentam com nível sérico de lactato elevado — um indicador mensurável de hipoperfusão tecidual e da adequação da resposta à ressuscitação.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
O protocolo inicia a ressuscitação volêmica IV imediata com cristaloides e determina a introdução rápida de terapia antimicrobiana associada ao controle do foco — a seleção do fluido, os limites de volume, o momento de início dos antimicrobianos e o algoritmo sequencial completo estão detalhados no protocolo estruturado completo.
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
- Sepsis and septic shock are medical emergencies, and we recommend that treatment and resuscitation begin immediately.
- For patients with sepsis induced hypoperfusion or septic shock we suggest that at least 30 mL/kg of IV crystalloid fluid should be given within the first 3 hours of resuscitation.
- For adults with sepsis or septic shock, we recommend using crystalloids as first-line fluid for resuscitation.
- For adults with sepsis or septic shock, we suggest using balanced crystalloids instead of normal saline for resuscitation.
- For adults with possible septic shock or a high likelihood for sepsis, we recommend administering antimicrobials immediately, ideally within one hour of recognition.
- For adults with sepsis or septic shock, we recommend rapidly identifying or excluding a specific anatomical diagnosis of infection that requires emergent source control and implementing any required source control intervention as soon as medically and logistically practical.
- For adults with sepsis or septic shock, we suggest guiding resuscitation to decrease serum lactate in patients with elevated lactate level, over not using serum lactate.
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