Este protocolo aborda a situação clínica em que a quimioterapia de primeira linha para seminoma estádio IIB–III com IGCCCG bom prognóstico não atingiu seus objetivos, sendo necessária uma estratégia de segunda linha.
Seminoma estádio IIB–III classificado como IGCCCG bom prognóstico: ausência de metástases viscerais não pulmonares, AFP sérica (alfafetoproteína) normal, qualquer nível de hCG e paciente apto para quimioterapia à base de cisplatina.
O esquema anterior — 3 ciclos de BEP (bleomicina, etoposídeo, cisplatina) ou 4 ciclos de EP (etoposídeo, cisplatina) quando a bleomicina é contraindicada — não resultou em resposta completa: doença residual persistiu nos exames de imagem ou os marcadores tumorais séricos não normalizaram. Este protocolo é o próximo passo definido após esse resultado.
O resgate nesta fase é centrado em quimioterapia combinada à base de cisplatina. O esquema específico — selecionado de acordo com o perfil do paciente e o contexto clínico — é detalhado no protocolo estruturado completo.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002
Cisplatin-based ChT according to the IGCCCG classification is standard for seminoma stage IIB-IIC and III.
Three cycles of BEP represents the standard therapy for seminoma patients categorised as good prognosis and four cycles of BEP for intermediate prognosis.
Salvage can be achieved with HD-ChT or standard-dose cisplatin-based regimens such as cisplatin, ifosfamide and paclitaxel (TIP), VIP or cisplatin, ifosfamide and vinblastine.
Second-line conventional dose ChT (e.g. TIP) at a specialist centre is recommended.
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