Este protocolo aplica-se a doentes com seminoma no estadio IIB ao III classificados com bom prognóstico IGCCCG. As características definidoras desta população são a ausência de metástases viscerais não pulmonares, alfa-fetoproteína (AFP) sérica normal e aptidão para quimioterapia à base de cisplatina. Qualquer nível de hCG é permitido dentro desta classificação.
A AFP sérica normal é um critério obrigatório para a categoria de bom prognóstico IGCCCG neste contexto. Os doentes devem adicionalmente não apresentar metástases viscerais não pulmonares e estar clinicamente aptos para receber terapia sistémica à base de cisplatina.
A quimioterapia combinada à base de cisplatina é a abordagem padrão neste contexto. O regime específico e o número de ciclos são determinados pela elegibilidade individual do doente para os componentes do regime.
Resposta completa após a quimioterapia, sem doença residual na imagiologia e normalização dos marcadores tumorais séricos.
Cisplatin-based ChT according to the IGCCCG classification is standard for seminoma stage IIB-IIC and III.
Three cycles of BEP represents the standard therapy for seminoma patients categorised as good prognosis and four cycles of BEP for intermediate prognosis.
If there are contraindications against bleomycin, e.g. reduction in lung capacity (diffusing capacity of lung for carbon monoxide score), emphysema or heavy smoking (including former smokers), four cycles of EP are recommended in good-prognosis patients and four cycles of etoposide, ifosfamide and cisplatin (VIP) in intermediate-prognosis patients.
Patients with complete response after ChT do not require further treatment and are candidates for follow-up.
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