Tratamento do Seminoma Estágio IIA com Metástases em Linfonodos Retroperitoneais (1–2 cm)
O seminoma estágio IIA é definido pelo envolvimento limitado dos linfonodos retroperitoneais, com nódulos metastáticos medindo entre 1 e 2 cm de diâmetro. Esta apresentação é clinicamente distinta de doenças metastáticas de maior volume ou à distância e requer uma abordagem de manejo específica.
Cenário clínico: Seminoma estágio IIA com metástases em linfonodos retroperitoneais de 1–2 cm de diâmetro. Nesta extensão de doença nodal, os pacientes podem ser candidatos ao tratamento locorregional em vez de quimioterapia sistêmica isolada — uma distinção que molda toda a abordagem terapêutica.
A orientação atual baseada em evidências para este cenário apoia tanto um curso de radioterapia nos linfonodos regionais quanto um regime de quimioterapia baseado em cisplatina. A escolha entre essas abordagens depende de fatores individuais do paciente, incluindo contraindicações específicas. O protocolo completo especifica os critérios de seleção, os regimes elegíveis e as condições sob as quais cada opção se aplica.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002
- Whereas patients with limited retroperitoneal lymph node metastases only, i.e. stage IIA, may be managed by RT, treatment of more advanced seminoma consists principally of ChT according to the IGCCCG classification for advanced/metastatic disease.
- Treatment consists of either ChT according to IGCCCG recommendations or RT to para-aortic and ipsilateral iliac lymph nodes (30 Gy in 2 Gy fractions for stage IIA), without randomised trials comparing the outcomes.
- Treat patients with seminoma stage IIA with either RT (30 Gy in 2 Gy fractions) or cisplatin-based ChT (three cycles of BEP or four cycles of EP) according to IGCCCG recommendations.
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