Este é um protocolo de manejo de primeira linha para sífilis secundária (sífilis precoce), abrangendo tanto a abordagem terapêutica preferencial quanto os esquemas alternativos disponíveis.
O manejo de primeira linha baseia-se em um esquema de antibiótico injetável em dose única. Vários esquemas antibióticos alternativos — incluindo opções orais e injetáveis — estão disponíveis para pacientes nos quais a abordagem preferencial não é adequada.
O protocolo completo especifica todas as opções de esquema, critérios de seleção e pontos de decisão clínica — acessível pelo link abaixo.
O objetivo sorológico primário é uma queda de 4 vezes no título não treponêmico (RPR) após o tratamento. O seguimento clínico e sorológico (RPR) é recomendado aos 3, 6 e 12 meses.
Early syphilis (primary, secondary and early latent)
Benzathine penicillin G 2.4 MU IM single dose: 1B.
Alternative regimens: Procaine penicillin G 600,000 units IM OD for 10 days: 1C. Doxycycline 100 mg PO BD for 14 days: 1C. Ceftriaxone 500 mg–1 g IM or IV OD for 10 days (if no anaphylaxis to penicillin): 1C. Amoxycillin 500 mg PO QDS PLUS probenecid 500 mg QDS for 14 days: 1C.
It may take a number of months for the non-treponemal titres to drop 4-fold following treatment, particularly following treatment of re-infection.
Clinical and serological (RPR tests) follow-up is recommended at 3, 6 and 12 months then, if indicated, six monthly until RPR negative or serofast.
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