Tratamento da Policitemia Secundária na DPOC Quando o Tratamento da Hipóxia Não Reduziu o Hematócrito
Este protocolo aborda pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) que apresentam eritrocitose com hematócrito acima de 0,55, e nos quais o tratamento da hipóxia subjacente não resultou em redução do hematócrito.
A eritrocitose é uma complicação reconhecida da DPOC avançada. Na DPOC, a incidência de eritrocitose — geralmente definida como hematócrito acima de 0,55 — varia de 6 a 8%. A hiperviscosidade sintomática e a intolerância ao esforço são as principais preocupações clínicas neste contexto.
A abordagem de primeira linha é tratar a hipóxia subjacente: avaliação para oxigenoterapia de longa duração, cessação do tabagismo e consideração de ventilação não invasiva noturna. O objetivo pretendido é a redução do hematócrito mediante correção do estímulo hipóxico. Este protocolo aplica-se quando esse objetivo não foi alcançado.
Quando os critérios clínicos são atendidos, a flebotomia é o procedimento utilizado para tratar o hematócrito elevado. O protocolo completo especifica os critérios exatos de intervenção, os alvos de monitorização e o parâmetro de tolerância ao esforço utilizado para definir uma resposta adequada.
- Erythrocytosis can be associated with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and with obstructive sleep apnoea syndrome (OSA).
- In COPD, the incidence of erythrocytosis, usually defined as Hct > 055, ranges from 6 to 8%.
- Patients who are symptomatic as a result of hyperviscosity or have a Hct >056 should be considered for venesection to reduce this to 050–052.
- Reducing the Hct to 050–052 led to an improvement in exercise tolerance but a further staged reduction of Hct to 045 did not give additional benefit.