Hipogonadismo masculino secundário
ICD-10 E29.1 · ICD-11 5A81.1.1
Hipogonadismo Masculino Secundário no Hipogonadismo Induzido por Esteroides Anabolizantes (Uso de EAA Sem Prescrição Médica)
Este protocolo abrange o hipogonadismo masculino secundário decorrente do uso de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA) sem prescrição médica — uma forma clinicamente distinta e potencialmente reversível de hipogonadismo hipogonadotrópico, provocada pela exposição a androgênios exógenos.
Cenário Clínico
O uso de EAA sem prescrição suprime o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HHG) por meio da inibição por retroalimentação da liberação pulsátil de GnRH, produzindo uma queda secundária nos níveis de LH e FSH e, consequentemente, na testosterona endógena — a marca característica do hipogonadismo induzido por esteroides anabolizantes.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)
Após uma avaliação endócrina e metabólica completa, a abordagem estruturada envolve terapia gonadotrópica estimulante direcionada — incluindo hCG como um dos componentes — com o objetivo de reativar o eixo suprimido. O esquema completo, a seleção dos agentes e o sequenciamento encontram-se no protocolo completo.
Objetivos Clínicos
Restauração do eixo endócrino reprodutivo, com recuperação dos níveis de gonadotrofinas (LH e FSH) e da testosterona sérica para a faixa de normalidade.
References
- Use of AAS results in hypogonadotropic hypogonadism by feedback suppression of the hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG) axis via inhibition of pulsatile GnRH release and a subsequent decrease in LH and FSH.
- After a complete endocrine and metabolic assessment, the condition may be treated with hCG, and selective oestrogen receptor modulators (SERM), until the reproductive endocrine axis has been restored.