Este protocolo aborda o manejo do hipotireoidismo secundário em uma paciente grávida que possui hipotireoidismo preexistente e está atualmente mantida em um esquema estável de levotiroxina. A gravidez cria demandas adicionais à tireoide que requerem uma resposta estruturada.
Uma vez confirmada a gravidez em uma paciente com hipotireoidismo preexistente em uso estável de levotiroxina, os requisitos de hormônio tireoidiano aumentam além da linha de base pré-gestacional. O ajuste oportuno e o monitoramento cuidadoso são essenciais para apoiar tanto a saúde materna quanto o desenvolvimento fetal ao longo da gravidez.
O manejo envolve um ajuste ascendente estruturado na terapia de levotiroxina existente do paciente. O esquema completo — incluindo o método de ajuste específico e o cronograma de monitoramento — está disponível no protocolo completo abaixo.
O objetivo do tratamento é um nível de hormônio estimulante da tireoide (TSH) dentro da faixa de referência específica para a gravidez. O TSH deve ser avaliado na primeira consulta pré-natal e, em seguida, em intervalos regulares ao longo da gravidez.
Once pregnancy is confirmed, patients with existing hypothyroidism should start taking an extra dose of levothyroxine two days per week for a total of nine doses per week.
Women with hypothyroidism who become pregnant should increase their weekly dosage by 30% up to nine doses per week (i.e., take one extra dose twice per week), followed by monthly evaluation and management.
Further treatment is guided by measuring TSH levels at the first prenatal visit, then every four weeks with titration of levothyroxine according to the pregnancy-specific TSH reference range.
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