Tratamento do Hiperparatiroidismo Secundário na DRC Estágio 5D

O hiperparatiroidismo secundário (HPTS) no contexto de doença renal crónica avançada requer uma abordagem médica estruturada para trazer o PTH intacto a um intervalo aceitável e reduzir o risco de complicações associadas.

Meta Clínica

O objetivo é trazer o PTH intacto para uma faixa alvo de 130–600 pg/mL — aproximadamente 2 a 9 vezes o limite superior normal — em pacientes com DRC estágio 5D.

Abordagem Terapêutica

O tratamento médico centra-se na combinação de quelantes de fósforo com um agente redutor de PTH. Múltiplas classes de agentes estão disponíveis para a redução do PTH; a seleção adequada depende do quadro clínico individual.

A seleção completa dos agentes, o sequenciamento e os critérios clínicos estão detalhados no protocolo estruturado — veja abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Baseados em Evidências Estruturadas

References

DOI: 10.3389/fendo.2023.1169793

For the treatment of SHPT, phosphorus binders and vitamin D receptor activators were developed; however, they were ineffective in cases of severe SHPT.
In the KDIGO 2017 clinical practice guideline update, medical therapy using calcimimetics, calcitriol, or vitamin D analogs are additionally suggested as PTH-lowering therapy.
In the KDIGO guidelines, the target range for intact PTH levels is within 2–9 times the upper normal range for patients with stage 5D CKD, equivalent to 130–600 pg/mL.

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