Esclerite Não Necrosante Quando os AINEs Não Alcançaram Controle Adequado da Doença
A esclerite não necrosante frequentemente responde aos anti-inflamatórios não esteroides sistêmicos como medida inicial. Quando essa abordagem de primeira linha não leva o processo inflamatório escleral a um controle adequado, está indicada uma escalada terapêutica estruturada.
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a esclerite anterior não necrosante — uma forma que, embora geralmente menos agressiva do que a doença posterior ou necrosante, ainda requer escalada terapêutica imediata quando o objetivo inicial do tratamento não é atingido.
Tratamento Anterior e Condição de Falha
Linha anterior — resposta insuficiente
Os
anti-inflamatórios não esteroides sistêmicos (inibidores cox) — incluindo inibidores cox não seletivos e inibidores cox-2 mais seletivos — não alcançaram os objetivos necessários:
controle do processo inflamatório escleral e alívio da dor.
Próxima Etapa Terapêutica
Para pacientes que não respondem aos inibidores cox, a abordagem envolve corticosteroides sistêmicos administrados para induzir a remissão da doença. As injeções locais de esteroides representam uma opção adicional em casos selecionados. O esquema terapêutico estruturado completo — incluindo seleção da via de administração, estratégia de dosagem e cronograma de redução — está detalhado no protocolo completo.
Objetivo clínico: remissão da doença com controle da inflamação escleral.
References
DOI: 10.1016/j.survophthal.2005.04.001
- Non-necrotizing scleritis often readily responds to systemic non-steroidal anti-inflammatory drugs.
- Patients with posterior or necrotizing scleritis need much more intensive and urgent therapy than those presenting with anterior non-necrotizing disease.
- Corticosteroids are usually reserved for patients who do not respond to cox-inhibitors or those with posterior or necrotizing disease.
- Both systemic administration and orbital floor and subconjunctival injections have been successful although local steroid injections are less commonly used.
- Systemic corticosteroids may be administered orally or intravenously at high doses to induce disease remission.
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