Quando a escarlatina é confirmada por um teste de detecção rápida de antígeno (RADT) positivo, teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) ou cultura de garganta, o tratamento com antibióticos é necessário independentemente da idade do paciente. Em pacientes com alergia à penicilina, o regime de primeira escolha padrão não pode ser utilizado e uma alternativa deve ser selecionada com cuidado.
Um paciente com escarlatina apresenta um teste estreptocócico positivo confirmado — por detecção rápida de antígeno, NAAT ou cultura de garganta — e alergia à penicilina documentada. O status de alergia altera quais regimes antibióticos são apropriados, e a natureza específica da alergia (incluindo se há hipersensibilidade do tipo imediato) restringe ainda mais as opções.
Múltiplos regimes antibióticos alternativos são recomendados — a escolha adequada depende do tipo de alergia à penicilina presente, pois certas opções devem ser evitadas em pacientes com reações de hipersensibilidade do tipo imediato.
As opções completas de regime, os critérios de seleção e o fluxo completo de decisão clínica estão no protocolo abaixo.