Escabiose Crostosa em Hospedeiro Imunocomprometido Quando a Terapia Combinada Inicial Não Alcançou a Cura
Cenário Clínico
Escabiose crostosa que surge em hospedeiro imunocomprometido — uma população em que o prurido pode ser leve ou completamente ausente. As lesões cutâneas se apresentam como placas eritematosas, mal definidas, generalizadas, com fissuras, cobertas por escamas e crostas.
Por Que Este Protocolo Se Aplica: O Tratamento Anterior Não Alcançou a Cura
Este protocolo aborda casos em que um regime inicial combinando um escabicida tópico (loção de permetrina ou benzoato de benzila) com ivermectina oral não alcançou o desfecho necessário: cura confirmada pela ausência de ácaros vivos nas raspagens cutâneas. A persistência de ácaros vivos na raspagem de seguimento indica que a escalada terapêutica é necessária.
Abordagem de Segunda Linha (Visão Geral Parcial)
O protocolo requer ivermectina oral adicional administrada de acordo com um cronograma estendido estruturado além do curso inicial.
O cronograma completo, os critérios de elegibilidade e o sequenciamento estão definidos no protocolo completo →
Objetivo do Tratamento
Cura confirmada pela ausência de ácaros vivos nas raspagens cutâneas. Uma consulta de acompanhamento após a conclusão do tratamento é recomendada para teste de cura por exame de microscopia.
References
DOI: 10.1111/jdv.14351
- Crusted scabies occurs in immunocompromised hosts and may be associated with reduced or absent pruritus.
- Skin lesions consist of generalized, poorly defined, erythematous, fissured plaques covered by scales and crusts.
- For severe cases, based on persistent live mites on skin scrapings at follow-up visit, additional ivermectin treatment might be required on days 9 and 15 or on days 9, 15, 22 and 29.
- A follow-up visit 2 weeks after completion of treatment is recommended for a test of cure by microscopy examination.
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