A síndrome SAPHO (ICD-10 M86.3 / ICD-11 4A61) é uma condição inflamatória crônica dos ossos e articulações. Os AINEs orais são a abordagem de primeira linha padrão para alívio da dor — mas quando falham em atingir seu objetivo, aplica-se um protocolo estruturado de segunda linha.

Linha Anterior — Condição de Falha da Primeira Linha

Os AINEs, tomados por via oral como tratamento de primeira linha para alívio da dor, não alcançaram redução adequada da dor conforme medido pelos escores de dor da Escala Visual Analógica (EVA). O protocolo descrito aqui é o passo estruturado tomado após essa falha.

Abordagem de Tratamento de Segunda Linha — Visão Geral Parcial

Na síndrome SAPHO refratária a AINEs, o protocolo envolve terapia com bisfosfonatos e, quando apropriado, DMARDs convencionais. A seleção específica do agente, sequência, via e dosagem estão estabelecidas na íntegra no regime estruturado.

References

DOI: 10.1136/rmdopen-2023-003688

Treatment with bisphosphonates improved osteoarticular disease in a majority of patients across studies.
This included patients refractory to NSAIDs and corticosteroid injections.
Across studies, pamidronate was the most frequently chosen bisphosphonate (n=122/176 patients, 69.3%; 12/17 studies, 70.6%).
cDMARDs are usually used when symptoms persist despite NSAID treatment.
Methotrexate and sulfasalazine were most commonly used.
Three studies suggested beneficial effects of methotrexate on osteoarticular and cutaneous involvement.
Improvement was described as partial or complete pain resolution.
Where available, MRI confirmed rapid and sustained improvement of spinal BMO in two studies including 44 patients (for 37 of whom MRI studies were available).
Some studies reported reduction of osteolytic lesions coinciding with complete clinical, laboratory and radiological remission.

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Síndrome SAPHO Refratária aos AINEs: O Que Fazer Quando o Tratamento de Primeira Linha Falha