Cenário clínico
Tratamento do Aneurisma de Aorta Abdominal Roto com Anatomia Adequada para Reparo Endovascular
Em pacientes que se apresentam com aneurisma de aorta abdominal (AAA) roto, a escolha da estratégia de reparo e a abordagem perioperatória são determinantes críticos do desfecho. Quando a anatomia aórtica é adequada para o reparo endovascular, essa característica anatômica influencia diretamente tanto a intervenção recomendada quanto a estratégia de manejo hemodinâmico.
Situação clínica
Este protocolo se aplica a pacientes com AAA roto cuja anatomia aórtica é confirmada como adequada para reparo endovascular. Neste contexto, o reparo endovascular é recomendado em detrimento do reparo aberto para reduzir o risco de morbidade e mortalidade.
Abordagem terapêutica
O manejo envolve uma abordagem permissiva à hemodinâmica com o objetivo de limitar a hemorragia em curso, combinada com o reparo endovascular da aorta. Considerações anestésicas específicas desempenham papel fundamental no planejamento do procedimento e nos desfechos perioperatórios. Os alvos hemodinâmicos completos, a sequência do procedimento e o protocolo anestésico estão detalhados no regimento estruturado completo.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
In patients presenting with ruptured AAA who have suitable anatomy, endovascular repair is recommended over open repair to reduce the risk of morbidity and mortality.
In patients undergoing endovascular repair for ruptured AAA, local anesthesia is preferred to general anesthesia to reduce risk of perioperative mortality.
In patients with ruptured AAA, permissive hypotension can be beneficial to decrease the rate of bleeding.
An SBP that allows a patient to maintain mentation, typically between 60 and 90 mm Hg, is suggested.
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