Rosácea Eritematotelangiectática Quando a Farmacoterapia Tópica para o Eritema Facial Não Funcionou

Este protocolo aplica-se a pacientes com rosácea eritematotelangiectática (subtipo I) — máculas eritematosas centrofaciais devido a capilares dilatados, telangiectasias faciais e episódios de rubor transitório ou persistente, sem pápulas ou pústulas inflamatórias — em quem um primeiro ciclo de farmacoterapia tópica não alcançou redução adequada do eritema facial.

Cenário Clínico

Máculas eritematosas de localização centrofacial devido a capilares dilatados — predominantemente no nariz e nas bochechas — com telangiectasias faciais. Há episódios de eritema transitório (rubor) ou persistente. Pápulas e pústulas inflamatórias estão ausentes.

Por Que Este Protocolo É Acionado

Um ciclo anterior de farmacoterapia tópica — incluindo agentes como gel de brimonidina, metronidazol tópico ou ácido azelaico tópico — não atingiu o objetivo: redução suficiente do eritema facial. Este protocolo de segunda linha é considerado quando essa meta de primeira linha não é alcançada.

Abordagem de Segunda Linha (Visão Geral Parcial)

A abordagem avança para a terapia com laser e luz direcionada ao eritema facial e às telangiectasias — como a luz pulsada intensa (IPL) e modalidades relacionadas. O conjunto completo de opções, critérios de seleção e detalhes das sessões está disponível no protocolo completo.

Objetivo do Tratamento

Redução do eritema facial e das telangiectasias.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1111/jdv.14349

Patients with subtype I have centrofacially located erythematous macules due to dilated capillaries in the face, especially on the nose and cheeks.

Episodes of transient erythema (flushing) or non-transient (persistent) erythema can occur.

Erythema of the face, flushing and telangiectasias are the main symptoms of ETR.

Neodymium-doped, yttrium–aluminium–garnet (Nd:YAG), pulsed dye laser (PDL) or intense pulsed light (IPL) are physical options for facial erythema and telangiectasias.

Usually, one to four sessions are needed to achieve good results.

Conclusion: IPL (level of evidence: A) Nd:YAG (B), and PDL (B) treatment are recommended for rosacea subtype I.

Laser therapy can reduce erythema and telangiectasias.

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