Qual É o Tratamento de Primeira Linha da Mucormicose Rino-Orbital-Cerebral?
A mucormicose rino-orbital-cerebral requer um protocolo de primeira linha coordenado. A abordagem estruturada a seguir trata tanto dos componentes cirúrgicos quanto dos antifúngicos sistêmicos, com a resposta ao tratamento avaliada de forma contínua.
Abordagem terapêutica (visão parcial)
O manejo de primeira linha combina desbridamento cirúrgico precoce e completo — repetido conforme necessário — com terapia antifúngica sistêmica imediata iniciada em dose plena desde o primeiro dia. Uma vez alcançada a estabilidade da doença, o protocolo especifica critérios para manutenção ou transição para um esquema oral.
A seleção completa de medicamentos, estratégia de dosagem, sequenciamento e critérios de redução progressiva estão detalhados no protocolo estruturado completo.
Objetivo do tratamento
Doença estável ou resposta parcial da mucormicose na avaliação de resposta (por exemplo, imagem semanal).
References
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- Resection or debridement should be repeated as required.
- First-line treatment with liposomal amphotericin B 5–10 mg/kg per day is strongly supported across all patterns of organ involvement.
- Doses should not be slowly increased over several days; rather, the full daily dose should be given from the first treatment day.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.
- When switching to oral treatment, use of isavuconazole or posaconazole delayed release tablets is strongly supported.
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