Tratamento de Cardiopatia Reumática com Regurgitação Aórtica
A cardiopatia reumática pode resultar em dano estrutural da valva que progride para regurgitação aórtica (RA) significativa. Este cenário requer avaliação clínica cuidadosa para determinar a intervenção e o momento adequados.
Cenário clínico
Este protocolo aborda a cardiopatia reumática com regurgitação aórtica — uma lesão valvar na qual a valva aórtica não fecha adequadamente, impondo uma sobrecarga crônica de volume ao ventrículo esquerdo. As decisões de manejo dependem da gravidade da regurgitação e do estado clínico do paciente.
Abordagem terapêutica
Quando há disfunção valvar grave, a abordagem cirúrgica da valva aórtica é a intervenção central — a forma de cirurgia e a escolha da técnica dependem da anatomia da valva e de outros fatores do paciente.
O algoritmo completo de tratamento, incluindo critérios de seleção, detalhes do procedimento e estratégia de acompanhamento, está disponível no protocolo completo.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000921
- Treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin-receptor blockers, and β-blockers has been shown to be beneficial in large population cohort studies in patients with AR, particularly those with left ventricular dysfunction.
- When there is severe valvular dysfunction, especially if the patient is symptomatic, surgery is indicated.
- When aortic valve repair is not possible, there remains the question of the choice of valve substitute, essentially between mechanical prostheses and bioprostheses.
- The lower incidence of these complications with aortic prostheses and the greater difficulty with aortic valve repair makes aortic valve replacement more acceptable.
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