A síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES) pode manifestar-se no contexto de hipertensão arterial grave e aguda — ou de elevações abruptas da pressão arterial que excedem o padrão habitual do paciente. A identificação precoce e o manejo direcionado da pressão arterial são centrais na resposta clínica.
Este protocolo aborda a PRES que surge no contexto de hipertensão grave aguda. O distúrbio também pode ocorrer com elevações moderadas, porém abruptas, da pressão arterial que ultrapassam a linha de base habitual do paciente, ou após exposição a determinados fármacos e agentes tóxicos.
O manejo envolve internação em UTI com monitorização contínua e rigorosa da pressão arterial e terapia anti-hipertensiva intravenosa. Os agentes específicos, a estratégia de titulação e as metas de redução da pressão arterial estão detalhados no protocolo completo.
DOI: 10.1056/NEJMra2114482
The disorder typically occurs in patients with acute, severe hypertension or moderate but acute elevations in blood pressure that are outside the accustomed range for the patient, or exposure to certain drugs and toxic agents, mostly from chemotherapeutic drugs and immunosuppressive agents.
For patients with a hypertensive emergency, pertinent cardiology-based treatment guidelines recommend ICU admission with continuous blood-pressure management.
Although a specific blood-pressure target has not been established in the treatment of PRES, there is consensus that blood-pressure reduction generally does not have to exceed 25% of systolic pressure within the first hour, followed by cautious normalization of blood pressure over 24 to 48 hours.
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