RPLS com Hipertensão Aguda: O Que Fazer Quando os Agentes Anti-hipertensivos de Primeira Linha Não Atingiram as Metas de Pressão Arterial
Na síndrome de leucoencefalopatia posterior reversível com hipertensão aguda, o manejo começa com agentes anti-hipertensivos intravenosos contínuos de primeira linha, juntamente com medidas de suporte. Quando essa etapa inicial não consegue trazer a pressão arterial para a faixa exigida, um protocolo de escalonamento definido entra em ação.
A terapia inicial com agentes anti-hipertensivos intravenosos contínuos de primeira linha — incluindo labetalol, nicardipina ou nimodipina — não atingiu as metas de pressão arterial exigidas: uma redução gradual de no máximo 20–25% nas primeiras horas, com pressão arterial média entre 105 e 125 mmHg.
As metas de pressão arterial permanecem inalteradas para esta etapa de escalonamento: reduzir a pressão arterial gradualmente em no máximo 20–25% nas primeiras horas, visando uma pressão arterial média de 105–125 mmHg. A administração intravenosa contínua é normalmente necessária para manter esse controle.
Este protocolo escalona para agentes anti-hipertensivos intravenosos de segunda linha. A seleção do agente, orientações específicas de dosagem, sequenciamento e parâmetros de monitoramento são detalhados no regime estruturado completo abaixo.