Este protocolo se aplica a crianças com mais de 12 meses e menos de 7 anos — especialmente aquelas com menos de 2 anos de idade ou com histórico de MRSA — que apresentam abscesso retrofaríngeo, parafaríngeo ou faríngeo. A criança está hemodinamicamente estável, sem aparência tóxica, tolerando secreções, sem comprometimento das vias aéreas, sem alergia à penicilina, sem imunocomprometimento, sem cirurgia prévia no pescoço ou nas vias aéreas, sem sepse ou choque, e sem trauma em cabeça, pescoço ou vias aéreas.
O passo anterior foi a internação hospitalar com antibioticoterapia intravenosa com Ampicilina/Sulbactam associada à Clindamicina, com transição planejada para antibióticos orais (Amoxicilina/Clavulanato) após evidência de melhora clínica. As metas esperadas — aspecto geral adequado com sinais vitais estáveis, melhora progressiva da curva febril e dos valores laboratoriais, e tolerância à ingesta oral em 24 a 48 horas — não foram atingidas. Este protocolo define o caminho clínico adotado quando esse limiar não é alcançado.
Quando as metas clínicas esperadas não são atingidas, o manejo avança para uma via de avaliação coordenada por especialistas, incluindo a manutenção do paciente em jejum (NPO). O protocolo completo especifica a sequência de decisões e as próximas ações.
DOI: 10.3390/children9050618
Patient >12 months and <7 years old. Retropharyngeal; parapharyngeal; pharyngeal abscess. Inpatient if <2 years old and/or history of MRSA. Non-toxic. Handling secretions. Hemodynamically stable. NPO. CT order after discussion with ENT.
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