Este protocolo aborda a criança com mais de 12 meses e menos de 7 anos — especificamente com 2 anos ou mais — que se apresenta com abscesso retrofaríngeo, parafaríngeo ou faríngeo, com aspecto não tóxico, hemodinamicamente estável, manuseando secreções, sem alergia à penicilina, sem histórico de MRSA, sem imunocomprometimento, sem cirurgia prévia no pescoço ou via aérea, sem comprometimento da via aérea, sem trauma na cabeça ou pescoço, e que não está séptica ou em choque.
Características qualificadoras principais para este cenário:
O tratamento anterior não atingiu seus objetivos. O paciente foi internado na Pediatria Geral e iniciou terapia antibiótica IV hospitalar com Ampicilina/Sulbactam, com redução programada para Amoxicilina/Clavulanato oral após melhora clínica. Os marcos esperados — aspecto satisfatório com sinais vitais estáveis, curva febril e exames laboratoriais em melhora, e tolerância à medicação oral e à dieta em 24–48 horas de tratamento antibiótico — não foram atingidos. Este protocolo define o próximo passo no manejo após essa falha.
Patient >12 months and <7 years old
Retropharyngeal; parapharyngeal; pharyngeal abscess
Non-toxic
Handling secretions
Hemodynamically stable
Immunocompromised
Prior neck or airway surgery
Patient appears septic/in shock
Compromised airway
Head/neck/airway trauma
Inpatient if <2 years old and/or history of MRSA
NPO
CT order after discussion with ENT
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