O Que Fazer Quando a Quimioterapia Intra-Arterial Falha no Retinoblastoma Unilateral Não Germinativo (Grupo ICRB B Macular, C, D ou E)

Retinoblastoma unilateral não germinativo classificado como Grupo ICRB B com envolvimento macular, ou Grupo C, D ou E — sem características de alto risco, como extensão extraocular ou invasão coroidal/do nervo óptico. A quimioterapia intra-arterial (QIA) é preferida como terapia primária nessa população; quando não produz controle tumoral adequado, aplica-se uma via de escalonamento estruturada.

A quimioterapia intra-arterial (QIA) de primeira linha — administrada superseletivamente na artéria oftálmica ao longo de múltiplos ciclos, com consolidação focal conforme necessário — não alcançou seus objetivos de regressão tumoral com readerexamento retiniano e formação de cicatriz calcificada. Essa falha da linha anterior é o gatilho para o escalonamento ao protocolo atual.